Kokios venų varikozės šalinimo operacijos yra veiksmingiausios

Apatinių galūnių venų šalinimas vadinamas radikaliais gydymo metodais. Pacientui gali būti paskirta kojų venų varikozės šalinimo operacija, jei konservatyvūs ir alternatyvūs gydymo metodai neduoda tinkamo gydomojo poveikio ir liga toliau progresuoja.

Esant pažengusioms venų varikozės formoms, operacija gali išspręsti šias problemas:

• Pašalinkite patologinį refliuksą (atvirkštinį kraujo tekėjimą).
• Išsaugokite nesergas, sveikas stuburo venų dalis.
• Pašalinkite pažeistas venų vietas.

Prieš operaciją gydytojas ultragarsu paženklina venas, kurios leidžia nustatyti pažeisto segmento mastą. Pažeisti indai ir venos skyriai pašalinami siauru zondu, kuris įkišamas per nedidelį pjūvį. Pašalinus pažeistą vietą, ligos pasikartojimo rizika yra maža.

Po operacijos, skirtos pašalinti venų varikozę, ligos pasikartojimo tikimybė yra maža.

Šiuolaikinėje medicinoje jie teikia pirmenybę kombinuotai flebektomijos procedūrai, kuri apima kelių metodų naudojimą vienu metu.

Pagrindiniai kombinuoto radikalaus gydymo etapai yra: viršutinė arba apatinė krosektomija, trumpas pašalinimas, perforacinės venos perrišimas, miniflebektomija.

Pradinėse ligos stadijose bet kuri iš išvardytų procedūrų gali būti naudojama kaip savarankiška operacija. Kai kuriais atvejais, kaip alternatyva kai kuriems klasikinės kombinuotos flebektomijos etapams, gali būti siūlomi minimaliai invaziniai gydymo metodai skleroterapijos arba lazerio obliteracijos forma.

Operacijų tipai

Bendras pažeistų venų pašalinimo operacijos pavadinimas yra flebektomija. Šiuolaikinės šios procedūros rūšys:

• Pašalinimo procedūra (ilgoji ar trumpoji) yra pati švelniausia technika, kurios metu gydytojas gali pašalinti tik tam tikrą pažeistos venos dalį. Procedūra atliekama per nedidelį pjūvį išilgai venos.
• Lazerinės flebektomijos įgyvendinimas yra modernus gydymo metodas, apimantis lazerio naudojimą. Šio įrankio dėka lazerio koaguliacijos procesas vyksta paveiktų kraujagyslių viduje. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikia naudoti specialių chirurginių instrumentų. Lazeris į veną įšvirkščiamas kartu su mažo skersmens kateteriu, tada veikiami impulso susidaro maži garų burbuliukai, kurie paveikia kraujagyslių sieneles. Dėl to pažeista vena tampa audinio dalimi ir nebevargina paciento.
• Endoskopinis pažeistos venos ekscizija. Tokiu atveju į venos sritį įkišamas endoskopas, kurio būklę ir pažeidimo laipsnį gydytojas gali analizuoti asmeniškai. Ateityje chirurgas turės galimybę nupjauti pažeistą vietą.

Labai populiarios vadinamosios besiūlės technologijos, kai paveikta venos vieta išpjaunama per mažus taškinius pjūvius. Jau po 4-6 valandų po manipuliavimo pacientas gali vaikščioti savarankiškai. Pastebėjus trofinių sutrikimų vystymąsi, naudojama endoskopinė įranga.

Miniflebektomijos metodo pranašumas

Miniflebektomija yra vienas neskausmingiausių ir netraumuojančių pažeistų venų chirurginio pašalinimo būdų. Procedūra atliekama trimis etapais: diagnozė, nedidelis pjūvis skalpeliu sutrikusios kraujotakos vietoje, pažeistos venos vietos ištraukimas.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, reabilitacijos laikotarpis iš paciento neatima daug laiko. Dūrimo vietoje nesusidaro randai, mėlynės, pavieniais atvejais sutrinka skausmas.

Miniflebektomija yra beveik neskausmingas būdas atsikratyti venų varikozės, atsigavimo laikotarpis po operacijos yra minimalus.

Siekiant sumažinti mėlynių ir mėlynių atsiradimo riziką, operacija gali būti atliekama naudojant tumescentinę anesteziją, kurioje, be anestezijos, yra vazokonstrikcinį poveikį turinčios medžiagos. Po procedūros pacientas išrašomas po kelių valandų, kol nėra bendrai anestezijai būdingo intoksikacijos, skausmo.

Krosektomija

Sąvoka „krosektomija" reiškia mažos ar didelės juosmens venos perrišimą ir vėlesnį kirtimą. Kaip savarankiška operacija, tokia procedūra gali būti atliekama tik skubiais atvejais, kai yra ūmios trombozės formos išplitimo pavojus.

Iki šiol egzistuoja švelnesnės alternatyvios krosektomijos procedūros – atliekama endovazalinė lazerinė abliacija ir radijo dažnio abliacija.

Metodų pranašumai yra šie: galimybė atsisakyti bendrosios anestezijos, ambulatorinis gydymas, kosmetinių defektų randų iš pjūvių ir randų nebuvimas.

Tarp trūkumų galima paminėti didesnę ligos pasikartojimo tikimybę ir gana didelę šių procedūrų kainą.

Treniruotės

Apatinių galūnių varikozinių venų operacija atliekama iš anksto ištyrus pacientą ir atlikus vidinį tyrimą.

Galima skirti šių tipų egzaminus:

• Kojų venų ultragarsas.
• Bendra kraujo analizė.

Ateityje gydytojas atliks žodinį tyrimą, kad nustatytų galimas chirurginės intervencijos kontraindikacijas. Preliminarus tyrimas leidžia pasirinkti optimalų chirurginės procedūros tipą arba, jei reikia, vienu metu derinti kelis gerai žinomus metodus.

Labai svarbu, kad pacientas suprastų, kaip teisingai elgtis prieš ir po procedūros. Prieš operaciją rekomenduojama susilaikyti nuo vaistų, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, vartojimo dėl kraujavimo pavojaus. Operacijos dieną nebūtina ypatingai kruopščiai ruoštis procedūrai – tereikia atsikratyti plaukelių operuojamos galūnės srityje.

Kada reikalinga operacija?

Pacientai, kuriems kyla klausimas, ar reikalinga operacija dėl apatinių galūnių varikozės venų, turėtų suprasti, kad toks radikalus gydymo metodas yra būtinas šiais atvejais:

• Greitas ligos progresavimas, kurį lydi stiprus skausmas.
• 1-4 laipsnių varikozinio tromboflebito išsivystymas.
• Stipraus karščio ir deginimo pojūtis venų srityje.
• Venų varikozės išplitimas virš kelių.
• Matomas patinusios, estetiškai nepatrauklios venos susidarymas.

Operacija taip pat skirta susiformuoti ilgalaikiams negyjantiems trofiniams sutrikimams (opoms), kuriems konservatyvi terapija neduoda tinkamo gydomojo poveikio.

Kontraindikacijos ir galimos pasekmės

Privaloma atsižvelgti į galimas kontraindikacijas ir chirurginės intervencijos pasekmes.

Chirurginė intervencija negali būti atliekama, jei pacientas sirgo tokiomis ligomis kaip hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, koronarinė širdies liga, infekcinės ligos ūminėje stadijoje, dermatologinės uždegiminės kojų ligos.

Operacija neturėtų būti atliekama vėlyvojo nėštumo metu, taip pat senyviems pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Pacientai turėtų atsižvelgti į galimas komplikacijas, taip pat į chirurginės intervencijos pasekmes:

• Operuojamos galūnės jautrumo pažeidimas dėl nervų galūnių pažeidimo.
• Protarpinis arba nuolatinis tirpimas kulkšnies srityje.
• Supūliavimo susidarymas.
• Įvairaus intensyvumo kraujavimo vystymasis.
• Išsiplėtusių venų pakartotinis ugdymas vietoje virš ar žemiau pooperacinių randų.
• Skausmo sindromas vargina ne visus pacientus ir atsiranda, jei buvo pažeistos nervų galūnėlės. Jautrumo normalizavimas daugeliu atvejų vyksta savarankiškai, nenaudojant jokių vaistų.
• Hematomos ir mėlynės operacijos vietoje gali kelti nerimą. Tokiu atveju gali būti skiriami vietiniam vartojimui skirti vaistai iš antikoaguliantų grupės. Jei paciento oda yra labai gležna ir jautri, mėlynių pėdsakai gali išlikti 1-1, 5 mėnesio.
• Edemos atsiradimas gali reikšti, kad pacientas nesilaiko gydytojo nurodymų, nesilaiko poilsio režimo ir kūno, įskaitant apatines galūnes, patiriamas per didelis fizinis krūvis.

Griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų, tai priklauso nuo to, kaip greitai praeis operacijos pasekmės.

Todėl prieš apsisprendžiant, ar verta darytis venų varikozės operaciją, reikėtų atsižvelgti į visus galimus rizikos veiksnius: gerai pasverti pliusus ir minusus. Operacija turėtų būti atliekama tais atvejais, kai ligos apraiškos pacientus vargina ilgą laiką ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Taip pat būtina konsultuotis tik su patyrusiais ir kvalifikuotais tokias operacijas atliekančiais gydytojais: flebologais, angiochirurgais.

Atsigavimo laikotarpis

Po operacijos pacientui rekomenduojama laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų, kad sveikimo laikotarpis truktų kuo trumpiau ir galėtumėte greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Per pirmąsias 48 valandas pacientams griežtai draudžiama:

• Alkoholinių gėrimų vartojimas.
• Automobilių transporto valdymas.
• Maudynės karštoje vonioje.
• Per didelis fizinis aktyvumas.

Pirmosiomis dienomis po operacijos gali būti skundų skausmu kojose, taip pat kūno temperatūros padidėjimu. Šiuo atveju naudojami medicininiai gydymo metodai, skiriama fizioterapija. Pacientas ne visada turi būti horizontalioje padėtyje. Kad atkurtumėte kraujotaką, kasdien turėtumėte šiek tiek vaikščioti.

Ateityje šių rekomendacijų įgyvendinimas taip pat sumažina šių pooperacinių komplikacijų atsiradimo riziką.

1. Hidroprocedūros, masažas, gydomoji mankšta ir kiti kineziterapijos metodai, kuriuos paskirs gydantis gydytojas. Tokios procedūros užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, normalizuoja kraujo nutekėjimą.
2. Per pirmuosius kelis mėnesius abi galūnes reikės pervynioti specialiais elastiniais apatiniais arba kompresinėmis kojinėmis.
3. Naudokite vaistus iš flebotonikų, angioprotektorių grupės. Vystantis uždegiminiams procesams, gali būti skiriami antibakteriniai vaistai. Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai.
4. Tuo atveju, kai buvo uždėti siūlai, juos galima išimti praėjus 7 dienoms po procedūros.
5. Jei pacientas turi antsvorio, jį reikia normalizuoti, kad sumažėtų apkrova venoms.
6. Rekomenduojama teikti pirmenybę laisviems drabužiams iš natūralių audinių ir patogiai avalynei. Nešioti aukštakulnius draudžiama.
7. Namuose turėtumėte stengtis, kad kojos būtų pakeltos, naudodami volelius ar pagalves.

Reabilitacijos laikotarpis gali trukti iki kelių savaičių, per tą laiką pacientui bus išduodamos specialios nedarbingumo atostogos.

Šiuolaikiniai venų varikozės šalinimo būdai apima vos kelių dienų reabilitacijos laikotarpį, tačiau jie yra brangesni nei įprastai.

Ateityje pacientas turi atvykti antram tyrimui ir atlikti papildomą tyrimą, kad gydytojas įvertintų gydymo efektyvumą.

Operacijos kaina

Tiek valstybinėse klinikose, tiek plastinės chirurgijos centruose atliekama flebektomija, kurios tikslas – pašalinti estetinius trūkumus.

Pacientai domisi, kiek kainuoja varikozinių venų operacija.

Viskas priklauso nuo klinikos ir procedūrą atliekančio gydytojo kvalifikacijos, taip pat nuo ligos išsivystymo laipsnio ir siūlomos operacijos sudėtingumo. Ne paskutinė vieta kainų formavime skiriama miestui ir regionui, kuriame pacientas ketina atlikti procedūrą.

Kai kuriose klinikose, atsižvelgiant į išlaidas, atliekamas priešoperacinis patikrinimas ir reabilitacijos laikotarpis.

Prognozės iš ekspertų

Kombinuotosios flebektomijos procedūros įgyvendinimas neatmeta ligos pasikartojimo galimybės. Pritaikius radikalius gydymo metodus, dėl fiziologinių organizmo ypatumų (kraujagyslių ir venų sandaros) arba dėl procedūros atlikimo technikos pažeidimo (jeigu gydytojas negalėjo) gali atsirasti venų varikozė. normalizuoti pažeistos venos praeinamumą). Ligos pakartotinio paūmėjimo rizika pastebima maždaug 15-20% atvejų. Jei pacientas pastebi pasikartojančio ligos atkryčio apraiškas, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Tik patyręs specialistas padės teisingai pasiūlyti, kokią venų varikozės šalinimo operaciją pasirinkti, taip pat pateiks naudingų rekomendacijų, kurių reikės laikytis sveikimo laikotarpiu. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, pasekmės gali būti pačios apgailėtiniausios ir nepataisomos.