Apatinių galūnių venų varikozė

Venų varikozė – tai apatinių galūnių paviršinių venų išsiplėtimas, atsirandantis dėl vožtuvų nekompetencijos ir sutrikusio kraujo nutekėjimo. Šiuo atveju gravitacija čia vaidina pagrindinį vaidmenį. Tai teigiamai veikia organų, esančių virš širdies, kraujotaką. Jei mes kalbame apie apatinių galūnių kraujagysles, gravitacija turi priešingą poveikį. Jam veikiant, sutrinka normali kraujotaka, dėl to kraujas užsistoja venose, taip sukeldamas jų deformaciją. Išsiplėtusios kraujagyslės dažniausiai randamos blauzdose ir užpakalinėje kelių dalyje.

Šiuo metu maždaug kas 10 žmonių pasaulyje kenčia nuo venų varikozės. Be to, 30–60 metų moterys yra jautriausios šiai ligai. Apskritai vyrai venų varikoze serga 4-6 kartus rečiau nei moterys.

Veiksniai, turintys įtakos venų varikozės atsiradimui:

• paveldimas polinkis;
• traumos, dėl kurių pažeidžiami venų vožtuvai (dėl to sutrinka kraujo nutekėjimas);
• didelis fizinis aktyvumas;
• ilgalaikis buvimas vertikalioje padėtyje (tai ypač pasakytina apie žmonių kategoriją, kurių profesija reikalauja ilgo stovėjimo ant kojų: mokytojai, pardavėjai, chirurgai ir kt.);
• sėdimas gyvenimo būdas (sukelia kraujo stagnaciją);
• antsvoris (per didelė kraujagyslių apkrova);
• padidėjęs intraabdominalinis spaudimas (gali atsirasti dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, lėtinio kosulio, prostatos adenomos ir kt.).

Be to, apatinių galūnių venų varikozė gali atsirasti dėvint aptemptus drabužius, kurie spaudžia kraujagysles, dažnai sėdint sukryžiavus kojas ir rūkant.

Atskirai verta paminėti apie nėštumą. Šiuo laikotarpiu moterys dažnai susiduria su venų varikoze, tačiau jos dažnai būna grįžtamos ir po gimdymo palaipsniui išnyksta. Nėštumo metu venų varikozė gali atsirasti dėl vaisiaus spaudimo kraujagyslėms, vedančioms į kojas; bendro kraujo kiekio padidėjimas organizme, taip pat dėl lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) įtakos venų sienelių būklei.

Taigi dažniausiai sergančiųjų venų varikoze kategorijai priskiriamos nėščios moterys, vyresnio amžiaus žmonės, sportininkai, „stovinčios“ profesijos žmonės, plokščiapėdystė, antsvorio turintys žmonės, taip pat tie, kurių artimi giminaičiai sirgo (ar serga) šia liga.

Varikozinių venų simptomai:

• vingiuotų tamsiai mėlynų arba violetinių venų, taip pat voratinklinių venų atsiradimas ant kojų;
• rusvos dėmės ant kulkšnių ir blauzdų;
• venų sustorėjimas ir išsipūtimas;
• periodiniai mėšlungiai kojų raumenyse;
• trofinių opų susidarymas ant apatinių galūnių odos;
• kojų skausmas, patinimas ir nuovargis;
• sunkumas ir deginimas apatinėse galūnėse.

Apatinių galūnių venų varikozė pasireiškia keturiais etapais:

1. Ant odos atsiranda vingiuotos venos, voratinklinės venos ir voratinklinės venos. Kartais vakare šiek tiek patinsta kojos. Šiame etape nėra skausmo ar diskomforto.
2. Periodiškai pasireiškia stiprus kulkšnies patinimas, sunkumas kojose (dažniausiai vėlyvą popietę ir po fizinio krūvio). Naktį pacientą kankina blauzdos raumenų mėšlungis, kartu su žąsies oda, tirpimu ir dilgčiojimu.
3. Kojų patinimas tampa ryškus ir tampa nuolatinis. Ant odos ir poodinio audinio susidaro plombos. Šioje ligos stadijoje taip pat atsiranda pigmentacija ir dermatitas. Be to, pacientą pradeda varginti niežėjimo ir pilvo pūtimo jausmas.
4. Ant kojų odos atsiranda trofinių opų.

Venų varikozė savaime nėra pavojinga liga, tačiau laiku nesulaukus veiksmingo gydymo, jos gali sukelti rimtų pasekmių, kai kuriais atvejais baigtis mirtimi.

Dažniausios venų varikozės komplikacijos:

• lėtinis venų nepakankamumas – sutrikęs kraujo nutekėjimas, atsirandantis dėl blogo kraujagyslių vožtuvų veikimo dėl padidėjusio kraujagyslių skersmens;
• varikozinių venų tromboflebitas - kraujo krešulių susidarymas venose dėl venų sienelės uždegimo;
• plaučių embolija - kraujotakos nutraukimas plaučių arterijoje dėl jos užsikimšimo atsiskyrusiu kraujo krešuliu;
• trofinės opos – tai odos defektai (žaizdos), kurie susidaro stipriai sutrikus kraujo nutekėjimui paviršinėmis ir giliosiomis venomis.

Venų varikozė visada reikalauja kvalifikuoto gydymo. Ji nepraeina savaime ir palaipsniui išsivysto į įvairias komplikacijas. Sumažinti skausmą ir diskomfortą galite tik patys. Norėdami užkirsti kelią ligai ir palengvinti jos simptomus, turite:

• vengti sėslaus (sėdimo ar stovimo) gyvenimo būdo (dažniau judėti, keisti kūno padėtį, daryti gimnastiką ir pan.);
• dėvėti specialų medicininį trikotažą;
• maudytis tik vakarais;
• miegoti tokioje padėtyje, kai pėdos yra aukščiau nei širdies lygis (kontraindikuotina sergantiems širdies ligomis);
• apriboti sūraus maisto vartojimą;
• avėkite batus ne aukštesniais kaip 4 cm kulnais;
• stenkitės nesėdėti sukryžiuotomis kojomis.

Diagnozuojant venų varikozę, be vizualinio kraujagyslių chirurgo atliekamo kojų apžiūros ir apčiuopimo, gali būti atliekami papildomi tyrimai, pavyzdžiui:

• Ultragarsas yra vienas informatyviausių apatinių galūnių venų varikozės diagnostikos metodų. Leidžia nustatyti venų išsiplėtimo laipsnį, jų praeinamumą, taip pat nustatyti kraujo krešulių buvimą ir kraujo tėkmės kryptį.
• Kontrastinė venografija – tai metodas, leidžiantis rentgeno nuotraukoje matyti pažeistų venų kontūrus. Norėdami tai padaryti, prieš tyrimą į veną suleidžiama medžiaga, kad kraujas būtų kontrastingos spalvos.

Pagrindiniai šiuolaikiniai apatinių galūnių varikozinių venų gydymo metodai

Miniflebektomija

Miniflebektomija – tai švelni operacija, kurios metu specialiais kabliukais per nedidelius pjūvius ir punkcijas pašalinamos pažeistos venos. Ji dažnai atliekama taikant vietinę nejautrą, kuri leidžia pacientui grįžti prie įprasto gyvenimo būdo per 2-3 valandas po procedūros. Be to, dėl minimalios chirurginės intervencijos po miniflebektomijos ant kojų odos praktiškai nelieka žymių, o visos mėlynės ir pigmentai galutinai išnyksta po poros mėnesių.

Po šios operacijos keletą savaičių būtina reguliariai dėvėti specialius terapinius mezginius, taip pat griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta naujų ligos atkryčių.

Radijo dažnio abliacija

Radijo dažnio abliacija leidžia visiškai išgydyti venų varikozę ambulatoriškai. Ši procedūra atliekama taip: taikant vietinę nejautrą į pažeistą veną per punkciją įvedamas radijo dažnio kateteris, kuris „užsandarina“ veną veikiant mikrobangoms.

Dėl tikslaus ir kontroliuojamo poveikio radijo dažnio abliacija leidžia pasiekti efektyvių rezultatų. Po šios procedūros pacientas per 30 minučių grįžta į įprastą gyvenimo būdą, o per savaitę leidžiama aktyviai sportuoti.

Gydymas lazeriu (EVLT)

Šis metodas taip pat žinomas dėl minimalaus traumų lygio ir didelio kosmetinio poveikio. Ši procedūra atliekama taikant vietinę ar spinalinę anesteziją. Per nedideles punkcijas į sergančios venos spindį įvedamas šviesos kreiptuvas, prijungtas prie lazerinio prietaiso. Lazerio spinduliuotės įtakoje pažeista venos sritis patikimai uždaroma (gretimi audiniai nepažeidžiami). Šviesolaidžio pažangos procesą kontroliuoja gydytojas ultragarsu, kuris užtikrina aukštą procedūros tikslumą.

EVLT trunka apie 30-40 minučių, po to pacientas savarankiškai grįžta namo ir jau kitą dieną grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Skleroterapija

Skleroterapija yra vienas saugiausių ir estetiškiausių venų varikozės (įskaitant „žvaigždes“, „tinklelius“, „gyvates“) gydymo metodų, kurie yra visiškai pašalina randų ir žymių atsiradimą ant odos. Šios procedūros technika tokia: labai plonomis adatėlėmis į pažeistą veną suleidžiamas klijavimo tirpalas (sklerozantas), po to jis iš išorės suspaudžiamas specialiu latekso tvarsčiu ir elastiniu tvarsčiu. Skleroterapijos dėka kraujagyslių sienelės sulimpa, dėl to venų varikozė pašalinama iš kraujotakos, kraujotaka tampa sveika, išnyksta ligos simptomai.

Aptariama procedūra trunka keletą seansų (apie 3-5), kurių kiekvienas trunka nuo 5 iki 10 minučių. Po kiekvienos procedūros pacientas turi mūvėti specialias kojines, kurios dėvimos 1 – 3 dienas.

Svarbu pažymėti, kad kai kuriais atvejais venų varikozei gydyti derinami skirtingi metodai.

Trofinių opų gydymas

Trofinės opos dažnai atsiranda paskutinėse venų varikozės stadijose dėl venų stagnacijos. Tai yra ilgai negyjančios pažeistos odos ir apatinių audinių sritys.

Šios komplikacijos gydymas apima išsamų ir kelių etapų metodą. Tai gali apimti ir chirurginę intervenciją, ir farmakoterapiją, dėvėti kompresinius drabužius. Pradinėse stadijose trofinės opos sėkmingai gydomos lazerio metodu. Išplėstiniais atvejais naudojama biopsija ir radiopaque venografija.

Verta paminėti, kaip svarbu nedelsiant kreiptis į kvalifikuotus specialistus, kai atsiranda pirmieji apatinių galūnių varikozės simptomai. Taip pašalinsite komplikacijų riziką ir greitai atgausite sveikatą.